Основа базальной имплантологии состоит в том, что не столько учитывается высота или ширина существующей кости, сколько существующая кортикальная (твердая) кость с высокой степенью минерализации. Эта кость не резорбируется в течение всей жизни, даже после удаления зубов.
Между закрепленным базальным имплантом в двух или трех кортикальных слоях кости образуется механическая связь, независимо от биологических процессов в самой кости. Это обеспечивает незамедлительную (иммедиатную) нагрузку и возможность ставить мост сразу после имплантации.
Вывод: мы можем поместить базальные импланты в любую твердую кость, где она есть, независимо от ее объема и нагрузить ее сразу после установки имплантата, не дожидаясь периода остеоинтеграции или окостенения импланта, или необходимости использования дополнительной аугментации с костно-заменяющими материалами.
Базальные импланты предоставляют возможность пациентам, которые ранее не имели возможности сделать имплантацию из-за особенностей в их анатомии некоторых жизненных структур (близость к нижнечелюстному нерву, низкие максимальные пазухи).
Установка имплантата у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, остеопороз, больше не является противопоказанием. Базальные иммедиатные импланты дают им большую надежу с высокой успеваемостью.
Новый дизайн одночастных базальных имплантов и их гладкая поверхность делают их практически невосприимчивыми к воспалению (переимплантитит) из-за невозможности роста бактерий на их поверхности. Таким образом, их можно безопасно ставить курящим или пациентам с пародонтальными заболеваниями , а также сразу после удаления зуба.
Вывод: все проблемы, которые возникают с обычными двухкомпонентными имплантами, такие как: грубая поверхность (объект для бактериальной колонизации), нестабильная связь между имплантом и надстройкой над ним, ожидание длительного периода заживления кости после удаления сильно поврежденных зубов, период остеоинтеграции, дает большое преимущество базальным имплантам.
Одним из основателей современной базальной имплантологии является Prof. Dr. Stefan Ihde (Германия). Он впервые внедряет новую технологию лечения с помощью базальных иммедиатных имплантов с мгновенной нагрузкой (Strategic implantation) и утверждает, что каждый имплант должен быть закреплен как минимум в двух местах компактной кости. Эта кость имеет высокий уровень минерализации и стабильности и низкий метаболизм и ее можно нагрузить сразу. Prof. Dr. Stefan Ihde усовершенствует практически новую методику имплантации, создавает и внедряет новые виды базальных имплантов.
Успех в осуществлении стратегической базальной имплантации требует тщательной подготовки пациента и идеального планирования этапов лечения, а также знание анатомии и физиологии кости для определения точных мест для установки базальных имплантов.
Вывод: когда мы применяем технику стратегической имплантации с моментальной нагрузкой, мы практически сокращаем время лечения с 4-5 месяцев до всего 5 дней и минимизируем риски для пациентов в дополнительных хирургических процедурах, таких как аугментация кости и поднятие синусов. Таким образом, мы минимизируем боль, вызванную этими операциями, а также ненужные для этого расходы.
Преимущества базальных имплантов
Иммедиатная имплантация базального импланта - это удобный, быстрый и безопасный метод. У пациентов меньше послеоперационных болей, осложнений, забот и меньше затрат. Он имеет более 98% успеваемости.
Длительное стабильное соединение с костью
Базальные импланты закрепляются в нерезорбируемой высококачественной кортикальной базальной кости. Так образуется стабильная биомеханическая связь между костью и имплантом.
Правильное распределение жевательных сил при правильном и безопасном жевании пищи
Закрепленные базальные импланты распределяют биомеханические нагрузки жевательных сил в областях вокруг компактной кости, которые обладают высокой резорбтивностью и имеют самую высокую степень нагрузки.
Распределение жевательных сил по всей челюсти помогает жевательным мышцам работать максимально синхронно, а так же предотвращает риск атрофии
Стратегическая имплантация приводит к распределению жевательных сил вдали от областей кости около импланта, которые подвержены бактериальной инвазии, и, следовательно, эти импланты сохраняются очень хорошо, даже в очень неблагоприятных условиях.
Они подходят для всех взрослых без исключения
Базальные импланты могут быть установлены даже в самых неблагоприятных ситуациях с костью, независимо от степени потери костной массы:
В нижней челюсти - когда имеется острый дефицит кости, чтобы избежать нижнего челюстного нерва, они располагаются биокортикально (в вестибуло-лингвальном направлении).
В верхней челюсти - длинные базальные импланты обходят синусы, поддерживаясь передней частью кости и сзади до максиларного синуса (туберо-петроидные импланты), тем самым устраняя необходимость в аугментации кости и поднятии синуса..
Более низкие затраты на пациента
При базальной имплантации не требуется использование дополнительного вещества для костной замены для увеличения объема кости (как это требуется для обычных имплантов, пересадка кости в максиларный синус).
Можно лечить большое количество случаев, которые нельзя описать с помощью обычных двухкомпонентных имплантов
Это связано с разнообразием форм, размеров и специфического дизайна базальных имплантов.
Нет риска воспаления около импланта или опасных оральных инфекций
Базальные импланты имеют гладкие полированные поверхностные конструкции, которые не допускают бактериальной колонизации на поверхностях имплантов, что, в свою очередь, исключает появление переимплантитов.
Меньше возможных ошибок и меньше рисков
Для установки базальных имплантов требуется всего одна хирургическая процедура с минимальной интервенцией под местной анестезией.
Меньший послеоперационный уход и осложнения (боль и отек мягких тканей)
Размещение базальных имплантов может быть выполнено одновременно с удалением всех больных зубов (с глубокими фрактурами, очень подвижных пародонтозных зубов, зубов с хроническим периодонтитом), пластики альвеолярного отростка и пластики десен.
Они устанавливаются всем пациентам, даже тем, кто имеет маленькую кость, недостаточную для установки конвенциональных имплантов
Базальные импланты могут быть установлены контролируемым диабетикам, курильщикам, пациентам страдающим остеопорозом, или у пациентам с хроническим периодонтитом (пародонтозом).
Базальные импланты представляют собой однокомпонентные импланты, которые регулируются при прямой связи в конструкции моста через несколько дней после их установки
Поскольку нет соединительного винта, нет риска ослабления напряжения винтов. Исключаются все проблемы, возникающие из-за взаимосвязи между имплантом и надстройкой импланта (движение коронки, переимплантит).
Недостатки базальных имплантов
1. В случае удаления нескольких зубов и корней и одновременного размещения базальных имплантов получается естественное сжатие десен (ретракция) десен (гингива) и последующее уменьшение кости, что приводит к оголению определенных участков конструкции. что не является эстетически оптимальным. В таких случаях мы предпочитаем устанавливать временные металлопластиковые конструкции сроком на 1 год, а затем заменять их постоянными металлокерамическими конструкциями.
Примечание: В некоторых клинических случаях для достижения высокой стабилизации базальных имплантов в определенных участках челюсти, не берется во внимание положение нижних участков кости, даже состояние гингивата. Поэтому необходимо одновременно с имплантацией, после удаления зубов, сделать пластику десен и уравнивание волнистого альвеолярного отростка. Это делается с целью радикального устранения всех воспалительных и некротические зон и подготовке раневых полей для будущих конструкций. Таким образом, сжатие десен и кости сводится к минимуму и достигается равномерная нагрузка.
2. Пациенты, страдающие тяжелой односторонней травмой или образованием опухолей жевательных мышц, получается односторонняя мышечная нагрузку. В таких случаях размещение базальных имплантов не является предпочтительным из-за неравномерной на них нагрузки.
3. У пациентов, которые в течение длительного времени (4-5 лет) употребляют пероральные или внутривенные бисфосфонаты (особенно с азотными второстепенными цепями) при лечении остеопороза.
Примечание: : бисфосфонаты с азотными второстепенными цепями ингибируют резорбцию кости (что происходит при остеопорозе). Таким образом, метаболизм кости замедляется, и это препятствует лечению с помощью имплантов и всех лечебныхм процессам в челюстной кости.
Если требуется имплантация в челюстной кости - удаление зубов, пациентам следует прекратить использование этих лекарств, если это возможно, после консультации со специалистом. Лечение базальными имплантами возможно после приостановления приема данных лекарств.
Виды базальных имплантов
Системы для базальных имплантов от доктора Ihde Dental изготовлены из высокоустойчивых к повреждению титановых сплавов Ti6Al4V. Компания Simpladen tGmbH (Biomed) производит много различных видов базальных имплантов для моментальной нагрузки, для разрешения любых проблем с зубами. Это сертифицированный продукт (запатентованный) с гарантированным качеством. Они легко и быстро устанавливаются пациентам с минимальной инвазией.
Кортикальные и бикортикальные винтовые импланты - BCS, BECES (Basal Cortical Screw):
Они используются сразу после удаления зубов, непосредственно в отверстие экстракции.
Их специальный дизайн представляет собой комбинацию специальных саморежущих широких анкерных прорезей, даже с удаленными кортикальными слоями и гладкой поверхностью (NO-ITISSURFACE), обеспечивающую максимальную первичную устойчивость, избегающую неблагоприятные латеральные силы.
Компрессионные винтовые импланты: KOS (King of Singlepiece):
Те не са буквално базални, имат конична форма и саморежещи нарези за минимална инвазивност. Поставят се в спонгозата на костта и я компресират (притискат) странично.
Поставят се без препариране на ламбо през венеца, без да се прави разрез и предават налягането само върху кортикалната кост.
TPG и КОS +:
Уникальный дизайн сочетает в себе технологию компрессионных и кортикальных имплантов для областей с неоднородной плотностью кости. Комбинированный имплант имеющий три разные дизайна резьбы на один имплант.
Микронить в первом кортикальном слое обеспечивает стабильность, режущая нить в середине обеспечивает надежное крепление при свежих экстракциях, а апикальная компрессионная нить обеспечивает стабильность. Достигается огромная первичная стабильность.
Латеральные базальные импланты BOI (Basal OsseoIntegrated):
Это дисковые импланты. Они устанавливаются целиком в кортикальный слой, сбоку, в сильно атрофированную челюстную кость с ламбо.
Они обеспечивают идеальное перераспределение жевательного давления на челюсти.
Этапы установки базальных имплантов
День 1
1. Подготовка к имплантации / предимплантационная стадия /: Анамнез и интраоральное обследование. Рентгеновские снимки и фотографии, подготовка документации, снятие предварительных отпечатков;
2. Хирургическая стадия: удаление существующих зубов и корней, кистозных поражений и сглаживание костей альвеолярных отростков;
3. Стадия имплантации: установка имплантов в области нижней или верхней челюсти или в области обеих, и проведение контрольной рентгенографии;
4. Протезная стадия:
- нивелирование и выпрямление установленных имплантов в правильное положение в зубной дуге;
- снятие отпечатка верхней и нижней челюсти и отправка его в стоматологическую лабораторию;
- регистрация прикуса /берется форма прикуса/.
День 2
Контрольный осмотр и обработка медикаментами полости рта.
День 3
Контрольный осмотр и обработка медикаментами полости рта.
1. Изготовление металлического образца конструкций над имплантами в обеих челюстях;
2. Взятие вторичного отпечатка прикуса и отправка его в зуботехническую лабораторию;
3. Выбор цвета для керамики и конструкции моста.
День 4
Отдых
День 5
1. Удаление нитей;
2. Коррекция и фиксация конструкции с постоянным цементированием;
3. Артикуляция прикуса;
4. Делаются окончательные фотографии и рентгеновские снимки.
Примечание: Продолжительность манипуляции может немного меняться, в зависимости от общего и локального состояния пациента.