.jpg)
Главная цель протезирования на имплантах - создание идеальной окклюзии зубов, т.е. создание стабильной, двусторонне сбалансированной окклюзии в гармонии с жевательными мускулами и нижнечелюстными суставами.
Вторая цель протезирования состоит в том, чтобы добиться наиболее удовлетворительной эстетики, с помощью которой пациент возвращает самочувствие и красивую улыбку.
Протезирование на имплантах отличается от протезирования на спиленных естественных зубах, так как требует большой точности при их производстве, для достижения хорошей эстетики, и это в значительной степени зависит от уровня кости и десен.
В тех случаях, когда у пациентов имеется достаточное количество подлежащей кости (вертикально и горизонтально), мы можем достичь очень хорошего эстетического результата, независимо от того, какой метод для импланта мы используем (конвенциональный или иммедиатный).
При протезировании на конвенциональных имплантах всегда получается хорошая эстетика, потому что для завершения всех этапов ремоделирования и формирования новой кости вокруг импланта требуется определенный период времени, после чего берутся отпечатки для производства постоянных конструкций.
В тех случаях, когда кости недостаточно для установки конвенциональных имплантов, чтобы избежать манипуляций, таких как установка искусственной кости (аугментация с костнозаменимыми материалами), лучшим и более простым решением является установка базальных имплантов с иммедиатной нагрузкой. Это делается одновременно (почти всегда) с удалением больных зубов и с экстирпацией кист (периодонтальных и периапикальных). Небольшое количество кости, образование разных уровней кости (в результате свежих экстракций, пластика кости и десен), требует создания временных конструкций для шинирования и иммедиатной функциональной нагрузки, для достижения оптимального эстетического эффекта при их замене с постоянными конструкциями.
Виды конструкций над имплантами
Протезирование на имплантах бывает ранним и поздним, в зависимости от того, нагружаются ли импланты во время имплантации или на более поздней стадии. При иммедиатных имплантах произведенная конструкция цементируется на 6-й день, тогда как при конвенциональном протезировании с классическими имплантами это происходит только после 6-го месяца (после периода остеоинтеграции).
Временные конструкции
Их производят для периода 1 года (до завершения процессов ремоделирования кости). Они бывают:
1. металлопластмассовые: основание изготовлено из металла, благодаря которому осуществляется шинирование и стабилизация имплантов.
Протокол изготовления следующий: оттиски снимаются в день имплантации, через 2 дня зубной техник изготавливает металлический каркас и клинически определяет высоту прикуса. На четвертый день делается проба с выбранными пластмассовыми зубами, а на следующий день готовую конструкцию цементируют „long time temporary“ на несколько месяцев.
2. металлический композит: у них в основе лежит металлический каркас (тонкий, изящный и легкий), но зубы на нем композитные, высокоэстетичные и стабильные. Материал позволяет многократно корректировать форму и цвет непосредственно во рту пациента, а также корректировать пустоты, появившиеся после сжатия кости и мягких тканей. Это значительное преимущество перед другими видами временных конструкций. Протокол работы такой же, как у вышеперечисленных конструкций, но позволяет вносить коррекции во рту пациента даже после цементирования.
3. Техника Cad-Cam: относительно новый метод с использованием компьютерной программы. Интраоральный сканер сканирует импланты непосредственно в полости рта. Эта информация преобразуется в цифровой код, и с помощью специального программного обеспечения сканируемые поверхности реконструируются. С помощью системы Cad-Cam можно также составить подробный план того, как могут выглядеть будущие конструкции. Первый этап работы включает в себя сканирование объектов в полости рта и компьютерную обработку изображений. Второй этап - это установка и цементирование конструкции.
Постоянные конструкции
При наличии предыдущих экстракций зубов и экстирпации кист, при пластике на кости и мягких тканей, наблюдается ретракция мягких тканей и нормальная (физиологическая) атрофия костей. Послеистечения данного периода ставятся постоянные конструкции. Они бывают:
1. Металлокерамика: наиболее подходящий и предпочтительный классический вариант протезирования. Основание выполнено из хрупкого металлического каркаса, а эстетическая часть над ним - керамическая - она позволяет комбинировать несколько цветов, чтобы очень точно воспроизвести форму и размер зуба. Когда керамика наносится слоями, ее эстетические качества становятся еще лучше. Для воссоздания десны используется керамика розового цвета - с разными оттенками для разных типов слизистых оболочек. Этапы работы такие же, как и при протоколе для металлических-пластмассовых и металлокомпозитных конструкций. Готовые конструкции фиксируются постоянным цементом.
2. Циркониевые: они неметаллические, с высокими эстетическими качествами, пропускают свет с отражением и максимально напоминают зубы. Они имеют исключительную твердость и высокую плотность. Они биологически переносимы и не вызывают аллергических реакций. Они не удерживают налет и очень легко моются.
Материал выполнен в виде блоков из циркония, которые измельчаются для формирования целых структур или зубных пеньков.
3. BioHpp: новый материал, который только начинают использовать при иммедиатной имплантации. BioHPP - это материал на основе PEEK (polyetheretherketone), который уже успешно используется в дентальной практике. Он имеет механические свойства, подобные свойствам человеческой кости, и долгое время используется при имплантации.
