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Lo scopo principale delle protesi sugli impianti è quello di creare un'occlusione dentale ideale, cioè la creazione di un'occlusione bilanciata, stabile e bilataterale in armonia con i muscoli masticatori e le articolazioni mandibolari.
Il secondo obiettivo delle protesi è quello di portare l'estetica al massimo della soddisfazione, attraverso la quale il paziente restituisce la sua autostima e il suo bel sorriso.
Le protesi sugli impianti differiscono dalle protesi sui denti naturali, perché richiede grande precisione nella loro produzione per ottenere una buona estetica, e questo dipende in gran parte dal livello dell’osso e delle gengive.
Nel caso in cui i pazienti possiedano una quantità sufficientemente grande di osso sottostante (verticale e orizzontale), possiamo ottenere un ottimo risultato estetico, indipendentemente dal metodo di impianto che usiamo (convenzionale o immediato).
Quando si posizionano le protesi su impianti convenzionali, c'è sempre una buona estetica, perché si attende un certo periodo per eseguire tutte le fasi di rimodellamento e formazione di nuovo osso intorno all'impianto, dopo di che si prendono le impronte per le costruzioni permanenti.
Nei casi in cui non c'è abbastanza osso disponibile per il posizionamento di impianti convenzionali per evitare manipolazioni come l'applicazione di osso artificiale (aumento con sostanze ossee sostitutive), una soluzione migliore e più facile è il posizionamento di impianti basali con carico immediato. Viene fatto contemporaneamente (quasi sempre) con l’ estrazioni di denti malati e con l'estirpazione delle cisti (parodontali e periapicali). La piccola quantità di osso, la formazione di vari livelli di osso (a causa di estrazioni appena compiute, plastica dell’osso e delle gengive), richiede la produzione di costruzioni temporanee da realizzare con lo scopo di immobilizare e caricare immediatamente in modo funzionale per ottenere un effetto estetico ottimale quando saranno cambiati con le costruzioni permanenti.
Tipi di costruzioni su impianti
Le protesi sugli impianti possono essere immediate e successive, a seconda che gli impianti vengano caricati al momento dell'impianto o in una fase successiva. Negli impianti immediati la costruzione prodotta viene cementata il sesto giorno, mentre nelle protesi convenzionali con impianti classici questo avviene solo dopo il sesto mese (dopo il periodo di osteointegrazione).
Costruzioni temporanee
Vengono prodotti prodotti per un periodo di 1 anno (fino a quando il processo di rimodellamento dell'osso è completato). Possono essere:
1. In Metallo-Plastica: La base è in metallo, grazie alla quale viene effettuata l’immoblizzzaione e la stabilizzazione degli impianti.
Il protocollo di produzione è il seguente: Il giorno dell'impianto vengono prese le impronte, dopo 2 giorni l'odontotecnico produce lo scheletro metallico e determina l'altezza clinica del morso. Il quarto giorno si esegue la prova con i denti di plastica selezionati e il giorno successivo la costruzione pronta viene cementata con cemento " long time temporary " per un periodo di diversi mesi.
2. In Metallo-Composito: Abbiamo come base uno scheletro metallico (sottile, fine e leggero), ma i denti su di esso sono in composito, altamente estetici e stabili. Il materiale consente la correzione ripetuta in termini di forma e colore direttamente nella bocca del paziente, oltre a permettere di correggere gli spazi vuoti che sono apparsi dopo la contrazione di osso e tessuti molli. Questo è un vantaggio significativo rispetto ad altri tipi di costruzioni temporanee. Il protocollo di funzionamento è lo stesso delle costruzioni di cui sopra, ma consente regolazioni nella bocca del paziente, anche dopo la cementazione.
3. Tecnica Cad-Cam: Un metodo relativamente nuovo che si avvale dell’uso di un programma computarizzato. Lo scanner Intraorale scansiona gli impianti direttamente nella cavità orale. Queste informazioni vengono trasformate in un codice numerico e, attraverso un software speciale le superfici scansionate vengono ricostruite. Con il sistema Cad-Cam si può anche fare un piano dettagliato di ciò che le costruzioni future apparirebbero. La prima fase di lavoro prevede la scansione degli oggetti nella cavità orale e l'elaborazione delle immagini al computer. Il secondo passo è una regolazione e cementazione della costruzione.
Costruzioni permanenti
In presenza di precedenti estrazioni di denti ed estirpazioni di cisti, di plastica delle ossa e tessuti molli, si osserva il recupero dei tessuti molli e l'atrofia normale (fisiologica) dell'osso. Dopo la fine di questo periodo, vengono collocate costruzioni permanenti. Possono essere:
1. metal-cerámica: la opción protésica clásica más apropiada y preferida. La base está hecha de un esqueleto metálico fino, mientras que la parte estética superior es de cerámica: tiene la posibilidad de combinar varios colores para reproducir la forma y el tamaño del diente con mucha precisión. Cuando la cerámica se aplica en capas, sus cualidades estéticas se vuelven aún mejores. Para la reproducción de la corona se usa cerámica en rosa, con diferentes tonos para diferentes tipos de membranas mucosas. Las etapas de operación son las mismas que en el protocolo para estructuras de metal-plástico y metal-compuesto. Las estructuras terminadas se fijan con cemento permanente.
2. circonio: son no metálicos, con altas cualidades estéticas, transmiten luz con reflejo y se parecen lo más posible a los dientes. Tienen una dureza excepcional y alta densidad. Son biológicamente tolerables y no causan reacciones alérgicas. No retienen la placa y son muy fáciles de limpiar.
El material está en forma de bloques de circonio que se muelen para formar estructuras enteras o cepillos de dientes.
3. BioHpp: un nuevo material que está comenzando a usarse en la implantación inmediata. BioHPP es un material basado en PEEK (polieteretercetona) que ya se aplica con éxito en la práctica dental. Tiene propiedades mecánicas similares a las del hueso humano y se ha utilizado durante mucho tiempo en la implantación.
