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El objetivo principal de las prótesis de implante es crear una oclusión dental ideal, es decir. creando una oclusión estable, equilibrada bilateralmente en armonía con los músculos masticatorios y las articulaciones mandibulares.
El segundo objetivo de las prótesis es lograr la estética más satisfactoria a través de la cual el paciente devuelve su autoestima y una bonita sonrisa.
Las prótesis de implante son diferentes de los dientes protésicos, ya que requiere una gran precisión en la producción de dientes para lograr una buena estética, y esto depende en gran medida del nivel de hueso y encías.
En los casos en que los pacientes tienen una cantidad suficiente de hueso subyacente (vertical y horizontal), podemos lograr un resultado estético muy bueno, independientemente del método de implante que utilicemos (convencional o implante).
Las prótesis en implantes convencionales siempre dan buena estética porque se requiere un cierto período de tiempo para completar todas las etapas de remodelación y la formación de hueso nuevo alrededor del implante, y luego se toman impresiones para hacer estructuras permanentes.
En casos donde no hay suficiente hueso disponible para colocar implantes convencionales para evitar manipulaciones como la implantación de hueso artificial (reemplazo de médula ósea), una solución mejor y más fácil es colocar implantes basales con una carga inmediata. Se realiza simultáneamente (casi siempre) con extracciones de dientes enfermos y con extirpación de quistes (periodontales y periapicales). La pequeña cantidad de hueso, la formación de diferentes niveles de hueso (debido a extracciones frescas, plásticos de hueso y encías), requiere estructuras temporales para entablillar y carga funcional inmediata para lograr un efecto estético óptimo cuando se reemplaza con permanente diseños
Tipos de estructuras sobre implantes
Las prótesis de implante son tempranas y tardías, dependiendo de si los implantes se cargan en el momento de la implantación o en una etapa posterior. En el caso de los implantes de implantes, la estructura cementada se cementa al sexto día, mientras que en el caso de los implantes protésicos convencionales es solo después del sexto mes (después del período de osteointegración).
Estructuras temporales
Se hacen por un período de 1 año (hasta la finalización de los procesos de remodelación ósea). Ellos son:
1. metal-plástico: la base está hecha de metal, gracias a lo cual la implantación se estabiliza y estabiliza.
El protocolo de fabricación es el siguiente: se toman impresiones el día de la implantación, después de 2 días, el dentista hace el esqueleto de metal y determina clínicamente la altura de la mordida. El cuarto día, se toma una muestra de los dientes plásticos seleccionados y al día siguiente la estructura terminada se cementa con cemento temporal por un período de varios meses.
2. compuesto de metal: tienen una base de esqueleto de metal (delgada, fina y ligera), pero los dientes son compuestos, altamente estéticos y estables. El material permite ajustes repetidos en la forma y el color directamente en la boca del paciente, así como para corregir los vacíos que han aparecido después de la contracción del hueso y los tejidos blandos. Esta es una ventaja significativa sobre otros tipos de estructuras temporales. El protocolo de trabajo es el mismo que las estructuras anteriores, pero permite correcciones en la boca del paciente, incluso después de la cementación.
3. Técnica Cad-Cam: un método relativamente nuevo que usa un programa de computadora. El escáner intraoral escanea los implantes directamente en la cavidad oral. Esta información se transforma en código digital y, a través de un software especial, se reconstruyen las superficies escaneadas. Con el sistema Cad-Cam, también se puede hacer un plan detallado de cómo se verían las estructuras futuras. La primera etapa del trabajo implica el escaneo de objetos en la cavidad bucal y el procesamiento de imágenes por computadora. La segunda etapa es el refinamiento y cementación de la estructura.
Estructuras permanentes
En presencia de extracciones previas de dientes y extirpaciones de quistes, se observa plasticidad ósea y de tejidos blandos, retracción de tejidos blandos y atrofia ósea normal (fisiológica). Después de este período, se instalan estructuras permanentes. Ellos son:
1. Metal-cerámica: la opción protésica clásica más apropiada y preferida. La base está hecha de un esqueleto metálico fino, mientras que la parte estética superior es de cerámica: tiene la posibilidad de combinar varios colores para reproducir la forma y el tamaño del diente con mucha precisión. Cuando la cerámica se aplica en capas, sus cualidades estéticas se vuelven aún mejores. Para la reproducción de la corona se usa cerámica en rosa, con diferentes tonos para diferentes tipos de membranas mucosas. Las etapas de operación son las mismas que en el protocolo para estructuras de metal-plástico y metal-compuesto. Las estructuras terminadas se fijan con cemento permanente.
2. Circonio: son no metálicos, con altas cualidades estéticas, transmiten luz con reflejo y se parecen lo más posible a los dientes. Tienen una dureza excepcional y alta densidad. Son biológicamente tolerables y no causan reacciones alérgicas. No retienen la placa y son muy fáciles de limpiar.
El material está en forma de bloques de circonio que se muelen para formar estructuras enteras o cepillos de dientes.
3. BioHpp: un nuevo material que está comenzando a usarse en la implantación inmediata. BioHPP es un material basado en PEEK (polieteretercetona) que ya se aplica con éxito en la práctica dental. Tiene propiedades mecánicas similares a las del hueso humano y se ha utilizado durante mucho tiempo en la implantación.
